Voor- en Achternaam (verplicht)
Geboortedatum (verplicht)
E-mailadres (verplicht)
Reden van opzegging
Ingangsdatum (let op: Opzeggen moet minimaal een maand vóór aanvang van een kwartaal te gebeuren. Na het verstrijken van de opzegtermijn is de gehele contributie over het volgende kwartaal verschuldigd).
